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椎体病变造成的背部疼痛困扰着众多患者，其中大部分患者是因与骨质疏松相关的椎体压缩性骨折造成的，还有部分病例源于椎体的良、恶性肿瘤。最近出现的一种新的治疗方法 —— 经皮椎体成形术，为这些患者带来了福音。
经皮椎体成形术（ PVP ）是 1984 年由法国人发明的一种新的脊柱微创手术，最初用于颈椎侵袭性血管瘤，其后被用于骨质疏松症椎体压缩性骨折，椎体原发或转移性肿瘤，椎体侵袭性血管瘤。在欧洲，然后在美国逐步得到广泛应用。
经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折
据统计，我国 65 岁以上人口已占总人口的 7.1 ％，达到 9000 万。其中一些人在生长发育时正值我国经济困难时期，营养和钙质摄入不足，这导致我国骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率是欧美发达国家的 7 倍。据估计，在这些人群中将有 40 ％的人会在一生中经历骨质疏松相关性椎体骨折。椎体骨折可以导致持续数月的功能障碍性疼痛，这种疼痛可以使患者丧失劳动力和运动能力，有将近 40 ％的患者持续不见好转，可以迅速地引起肢体功能的丧失、肺不张和肺炎、深静脉血栓的形成和肺栓塞等致命的并发症，椎体压缩性骨折以往也是很多老年人生活不能自理和丧失独立生活能力的原因。使用大量的药物治疗，常常引起药物毒副作用以及药物依赖，患者大多不接受或不能耐受外科手术治疗。经皮椎体成形术是一种简单的、创伤小的手术操作，在 X 线透视的引导下，从背部向椎体插入一根细针，向破坏或疏松的椎体中注入一种叫做聚甲基丙烯酸甲酯（ PMMA ）的骨水泥，它具有同时达到缓解疼痛和重建骨骼的生物机械强度的作用。手术在局麻下进行，一次治疗大概需要 30 到 40 分钟时间，即使身体虚弱的患者也可以接受此治疗。治疗后，疼痛缓解和功能恢复的比例达到 95 ％，而且手术的安全性好，发生并发症的比例只有 1.5 ％。椎体成形术的治疗作用快速、持久，具有明显的控制疼痛、加固椎体的作用，其良好的疗效是传统的治疗方法（如卧床休息、牵引、抗炎治疗或使用麻醉性止痛药治疗等）所不能比拟的。
经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤
椎体血管瘤是较常见的良性肿瘤，好发于中青年，男女发病率相近。部位以椎体多见，其中以胸椎下段和腰椎上段多见，其次是颈椎和骶锥。尸体研究表明，此种肿瘤的发生率为 10 ％－ 20 ％，大多数患者没有症状，只是偶然发现，有症状的椎体血管瘤等被称为“恶性椎体血管瘤”，需要治疗。
以往的治疗方法包括外科治疗、放疗、动脉栓塞，无水酒精注射等，效果均不满意，使椎体血管瘤的治疗成为一个非常棘手的问题。采用外科治疗切除病灶，可能危及生命的出血，手术很难完成；放射治疗中度有效，但起效时间长，有放射坏死的风险，而且复发机会大。动脉栓塞很难控制生长、改善症状；注射无水酒精效果较好，但部分病例的治疗中，无水酒精随引流侵犯影膜静脉丛，引发神经系统症状，而且无水酒精会增加继发性椎体塌陷的风险。直到经皮椎体成形术的出现，椎体血管瘤的治疗才取得突破性的进展，通过向病灶区域注射骨水泥，栓塞血管性病变，增强椎体强度，缓解疼痛。另外，骨水泥凝聚时产生热量，温度达到 80 － 90 ℃，可起到杀死肿瘤细胞的作用。
经皮椎体成形术治疗椎体恶性肿瘤
恶性肿瘤侵犯椎体骨质而造成病理性骨折，进而引起严重的背部疼痛，疼痛的剧烈程度常常让患者有生不如死的感觉。转移性恶性肿瘤病损是最常见的脊柱肿瘤类型，原发灶以肺癌、肝癌、乳腺癌等恶性肿瘤为主；血液系统的恶性疾病如多发性骨髓瘤和淋巴瘤也常常累及多个脊椎。因为患者大多处于病程晚期，一般状况差，手术承受力差，并发症高，而且通常病变不能完全切除，病情复发的机会大，放疗、化疗效果不佳。所以以往的治疗以强力镇痛治疗为主，但药物的毒副作用不容忽视，且需要不断加大药量。如何使患者在有限的生命中少受痛苦折磨，提高他们的生活质量，一直是困扰肿瘤科医师的一个难题。经皮椎体成形术是解决此难题的简单、有效的方法。研究表明，骨水泥注射到肿瘤侵袭的椎体内，可以弥合病理性骨折，加强骨骼强度。骨水泥聚合时释放热量，使周围组织的温度达到 90 ℃ ，可杀灭肿瘤细胞，损毁疼痛神经。椎体成形术在目前治疗椎体恶性肿瘤的各种手段中，是创伤最小、效果最佳的治疗方法。
椎体成形术因其简单、创伤小、效果佳，在国际上逐渐成为一种常规的治疗方法，在我国也具有广阔的应用前景。
经皮椎体成形术在技术上需要较高的操作水平，良好的放射线监视设备。在但目前我国内由于受到条件设备的限制，基本上采用普通的 X 线透视下进行，相对容易发生定位不准确，甚至引起骨水泥外渗。大量 X 射线对医生和患者都具有危害性。
我脊柱外科中心率先在上海市引进了国际先进的三维导航系统，使我们脊柱外科更上一个新的台阶，在多项技术上达到世界先进水平。利用先进的导航技术，我们可以更精确地将骨水泥准确注射到病变的区域。三维导航技术下我们明显缩短手术时间，减少医生和患者的 X 射线暴露。
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