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经前路颈椎椎间盘切除、椎体间植骨融合术治疗脊髓型和神经根型颈椎病已经被广泛应用。但是,融合后的颈椎稳定是非生理状态的稳定,颈椎失去了相应的运动节段,造成总活动度减少,相邻节段会出现退变加快等问题,特别是多节段的融合。
所谓人工椎间盘置换术,简单地说,就是用人工制造的类似正常椎间盘结构功能的装置(医学上称为假体),通过手术方法置入椎间盘原部位,来替代病变的椎间盘功能,就像用人工关节替代病变的关节一样。人工椎间盘置换的好处是,它既能保持脊柱节段的稳定性和活动功能,又能避免临近关节受到连累。
第 72 届骨科医师学会年会报道,一项以 FDA 所定规格为依据的控制随机性试验结果表明,用人工椎间盘作替换,其效果优于体内椎体融合术。 FDA 根据本项研究结果,在 2004 年 10 月批准该器械。
人工颈椎椎间盘置换术的设计理念是在前路椎间盘切除后,通过在椎间隙植入一个可以活动的装置代替原来的椎间盘,实现保留运动节段、减少相邻节段出现继发性退变的目的。
1. 手术适应证 脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎间盘突出症需要接受前路减压,不存在明显椎间隙退变,节段性不稳定者。
2. 手术禁忌证 严重骨质疏松症、严重节段性不稳定、创伤、肿瘤及感染等。 |