MDR-TB的预防与治疗

     国内外已证明,实施WHO倡导的面视下给药的督导短程化疗(DOTS)管理方式,是防止或减少传染源和MDR-TB病例发生的最有效措施。该治疗包括改变化疗方案、免疫治疗和配合外科手术。

     对MDR-TB的化疗原则为,依据以往用药史、药物敏感试验制定个体化治疗方案,也可参照中国防痨协会《耐多药结核病治疗的意见》制定方案进行治疗。用药方案中至少包括2~3种敏感或未曾使用过的抗结核药物,坚持联合用药,强化期最好由5种药物组成,巩固期至少包含3种药物,首选药物有氧氟沙星(OFIX)、左氧氟沙星(LVFX)、对氨基水杨酸(PAS)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)和AK等[我们采用包含OFLX、丙硫异烟胺 (1321th)、KM和Pa等组成化疗方案]。对并发截瘫和窦道者配合外科手术治疗。用药期间注意肝肾功能以及血象变化。化疗全程约2年。

     此外,应根据涂片阳性和病理检查结果确定诊断,这可能降低MDR-TB和NTM的漏诊率。对难治的骨关节结核病患者均应行药敏试验和菌型鉴定。

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