其手术原理为：对于位于中部、旁正中部（在中线和椎弓根内侧缘之间），或椎间孔（在椎弓根的内侧缘和外侧缘之间）突出的椎间盘，需从旁正中切口接近病变组织（距脊柱棘突症状侧5mm）。切开腰背筋膜，从中间向外侧钝性分离肌肉，不要切断任何附着点。由此可到达椎板间区（开窗区）。侧面切开黄韧带，显露并推移神经根。去除腰椎间盘的突出部分，自椎间隙去除髓核残余部以防治复发。在外科显微镜的帮助下进行手术。在椎间孔外间盘突出，切口位于中线外侧3－5cm。以半圆形方式切开腰背筋膜，钝性分离肌肉显露横突间隙。切除横突间肌肉和韧带露出关节，从而显露背神经节。必要时移动背神经节来显露突出的间盘，神经节往往被突出间盘推向椎弓根下缘。去除突出的腰椎间盘。多数病例不需从椎间隙摘除间盘，没有打开椎管。

显微外科椎间盘摘除术的主要有点为：

1．适应证没有限制

2．术野明亮且清晰

3．减小皮肤切口

4．降低对椎旁肌肉的损伤

5．降低对骨组织的创伤

6．对硬膜外静脉的小心的处理可增强止血效果

7．可以柔和处理神经组织

8．减少出血

9．降低严重并发症

10．疗效类似

11．减少手术时间

12．降低术后并发症

13．缩短住院时间

14．对于术者和助手都有积极的教学效果

对于显微外科椎间盘摘除术存在一些固有的缺点：

1．显示术野小，会对神经血管造成间接损伤

2．对于没有接受过显微外科教育的手术医师需要进行专门的培训

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