微创脊柱外科领域名
No.1 LYMAN W.SMITH
1959年,Lyman Smith在Illinois州Elgin市Sherman医院图书馆阅览时,拿起了一本当时相当难懂的杂志――《实验医学杂志》,偶然看到了Lewis Thomas教授做的一项病理实验。为了减轻兔子的施瓦曼反应(Schwartzman Reaction,内毒素出血性坏死反应),Thomas医生给家兔静脉注入蛋白溶解酶――木瓜蛋白酶。他偶然发现该酶有蛋白多糖蛋白多糖的粘附特性,蛋白正是组成软骨的基质。进一步用椎间盘突出的德国猎狗模型实验后,1963年7月13日,FDA批准Smith医生给髓核突出的病人注射该药物――木瓜蛋白酶。尽管最初临床试验成功,但立即引发争论并持续25年之久。化学髓核溶解术――Lyman Smith命名的术语,仅仅在最近几年才得到承认。在世界文献中,已刊登了上百万微创注射技术的文章,更多病人治疗成功未包括在临床总结中。
No.2 S HIJIKATA
对开放性椎板切除术和椎间盘切除术结果不满意,为了减少传统外科手术并发症,1975年,Hijikata发明了经皮后外侧入路行腰椎间盘切除术。他设计了纤维环开窗,部分切除突出髓核的手术器械。Hijikata医生认识到椎间盘的突出部分并为切除,而是椎间盘内的压力大大减小。在最初的136位接受手术的病人中72℅的病人神经根的激惹大大解除,在荧光屏的监视下,多余的椎间盘物质被切吸。该手术在放射线监视下,局部麻醉不到1小时即可完成。这项技术在日本的,《Toden医院杂志》上发表,但很多年后才引起美国及欧洲先驱的注意。然而,他熟练的解剖学知识,发明器械的精神及外科技术值得承认。
No.3 LEONARD I.MALIS
Malis完成住院医师之前,介绍了全部的脊髓造影术,改变不准确方法而高度精确观察椎管的情况。在Fulton实验室里,他的专长是神经电生理学。他设计了放射波发生器、热控制系统、特殊发光器、双极夹及必不可少的显微外科器械。从1955年开始,他在实验室里在双目解剖显微镜下对动物做了所有的开颅手术。但直到1965年在Mount Sinai医院才开始做显微外科手术。在随后的两年里,他设计了脑和脊柱显微外科手术的所有必须的器械。随后的二十几年里,Leonard Malis取得了前所未有的成功,完全切除听神经瘤及脊髓髓内肿瘤。
No.4 PETER ASCHER
德国Peter Ascher教授首先将CO2和钕(Nd)激光应用于神经外科。1985年,他将切除脑和脊髓肿瘤积累的止血和汽化的经验应用于椎间盘外科。在经皮激光切除椎间盘术前及术后用盐水压力计测量椎间盘内的压力是该项技术的一部分。术后椎间盘内的压力显著下降。Ascher教授发现这项微创技术能应用于门诊病人,无需全麻,有较少的术后并发症。不受内窥镜的限制,先后被多位知名专家和同道采用。报道5000例病人的成功率约为80%。
No.5 PARVIZ KAMBIN
Parviz Kambin出生在伊朗,在Tehran大学完成医学专业学习。在纽约大学完成他的骨科住院医师训练,而后在宾夕法尼亚大学医学院Graduate医院的费城Hahnemann大学获得了一系列的学术职位。现在,他在宾夕法尼亚大学医学院任骨科教授。1973年,他开始在腰椎椎板切除减压术中应用后外侧入路进入椎管切除突出的椎间盘物质。通过尸体研究明确了经皮入路进入椎间盘的“工作三角区”。改良的关节镜,能够更好控制和更安全手术。Kambin医生设计了“关节镜下显微椎间盘切除术”所有器械及为荧光屏监视患者合适部位的放射线可通过的支架。
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