8.3 mmol／L，以6.1-7.2 mmol／L为佳，最高不得超过11.1 mmol／L，Dennet 认为在术前血糖应控制在5.6-11.1mmol／L，术中7.0-12.9mmol／L，术后4.0-6.9mmol／L，高血压患者血压控制在160／90 mmHg以下。近期有心肌梗死，不稳定心绞痛，短暂性室性心动过速及失控性高血压等，均属危险因素，暂停手术。对左束支完全传导阻滞充分重视，动态心电图、心脏超声等检查，而右束支传导阻滞，一般不会引起不良后果。老年糖尿病病人手术前后应用一定量的葡萄糖加胰岛素是必要的，血糖水平不能太低，以免发生低血糖则危险性更大，可发生无症状心肌梗死或神经系统损害。有呼吸功能不全和呼吸道感染，术前应作呼吸功能测定，判断手术安全程度，加强呼吸功能锻炼，并选用有效抗生素、祛痰剂。全麻时，不宜采用吸入麻醉药，减少对呼吸道粘膜刺激。老年人体钾总量减少，易发生低钾血症，针对性处理是必要的。

2．  麻醉方式

1)        全身麻醉：全麻对患者耐受力要求较高，但全麻能较好的保证颈部及全身肌肉松弛，有利于手术操作，提高手术的准确性，大大缩短手术时间，还可避免手术中对气管和食管过分的牵拉，保证术中的通气顺畅。即使发生意外也利于及时抢救，降低了手术的危险性。但全麻插管时需头颈部过伸，对脊髓明显受压的患者十分危险，可引起脊髓过伸性损伤，导致瘫痪或加重瘫痪。

2)        局麻或颈丛：局麻或颈丛麻醉的优点在于便于术中观察病情变化，提示医生及时相应处理，克服全麻时无法判断是否有喉返神经损伤的缺。但对于失控性高血压，病人过度紧张，病性严重者，手术应选择全麻，保证手术过程平稳。

3．  手术方式

　　手术应根据老年脊髓型颈椎病的病变范围，具体病情，全身状况乃至于经济状况综合考虑，选择相应的手术方式：

一般说来，单节段、双节段及多节段，不伴有椎管狭窄，全身状况较好的，应进行前路手术，包括椎间盘切除和椎体次全切除植骨融合术，对于双节段和多节段，应使用前路钢板内固定，这样能获得即刻的稳定性和提高植骨融合率；多节段伴有严重椎管狭窄，呈现前后钳加，手术耐受性不佳，但无颈椎反曲，可行后路手术，包括各种椎板成形术和椎板切除术；在前后方的致压部位均明确时，可以考虑前路与后路分别切除致压物及前路植骨融合术。

1)        前路手术：在充分估计患者对手术耐受性的前提下，手术应在直接、彻底减压及牢固、稳定的基础上尽可能缩短手术时间。前路手术是一种理想的选择。a.前路手术减压是直接的，特别是开槽式减压能较为彻底地去除致压物，减压效果确实。b.前路手术创伤较小，出血量少，患者易于耐受，且仰卧位便于术中呼吸和循环的管理。c.前路手术在完成减压的同时还能恢复椎问的高度和重建颈椎的生理曲度，恢复椎管的有效容积，使脊髓能处在一个更符合生理的环境中，更有利于脊髓功能的恢复。选择前路钢板系统，椎间植骨融合，尤其是多节段植骨融合，提供一个极好的血管内向性生长，促进骨融合的局部稳定环境；当颈椎伸展时钢板可引起到张力带作用，使通过植骨界面的张力被吸收，而颈部屈曲时，又可起到支撑钢板的作用，能较好地维持颈椎的高度和生理曲度，使颈椎稳定性加强，植骨融合率提高。

临床上可依据周密的临床查体特别是神经学检查和MRI检查确定颈椎病压迫最严重的节段。李家顺等分析了不同颈前路手术对多节段颈椎病的治疗效果，认为多节段颈椎病存在无症状的椎间盘病变，在颈脊髓未受明显压迫或只有硬膜囊受压的节段可不作减压，而只对压迫最严重的节段进行单平面减压并能取得初期的症状缓解。

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