腰痛--腰肌劳损

腰肌劳损是腰骶部的慢性损伤或急性损伤迁延而致，是腰部肌群及其附着点筋膜的慢性损伤性炎症。躯干在负重活动时，位置越低所承受的重量越大，故腰部承受压力最大。长期弯腰工作者，腰部肌肉超负荷做功，处于持续的紧张状态，使小血管受压，供氧不足，代谢产物积累，刺激局部而形成损伤性炎症。急性腰肌损伤治疗不及时或治疗不当，受损组织未得到充分修复而导致软组织粘连或纤维化，刺激或压迫感觉神经及血管而导致腰痛及放射痛。

［康复评定］

l 临床表现

以慢性腰痛为主，主要表现为酸胀痛，休息时减轻，劳累时加重，适当活动或改变体位减轻，活动过多又加重。病人自觉腰部活动不便，尤其在弯腰时受限明显，多有过劳或腰扭伤史，压痛点在骶棘肌处、髂腰肌后部及腰椎横突部。在压痛点进行叩击，疼痛反而减轻。

康复治疗

1 ．寻找腰肌劳损的原因，予以纠正。指导患者形成正确的职业姿势，纠正不良体位。

2 ．腰肌功能锻炼

( l ）站立位锻炼法：双足分开与肩同宽，躯干做前屈、后伸、侧屈、旋转动作，每个动作停留数秒。反复操作5 次。

( 2 ）俯卧位锻炼法：腹部支撑床面，双上肢和下肢后伸，头及胸部尽量后仰，停留数秒钟后放松。反复操作5 次。

( 3 ）仰卧位锻炼法：枕部、双肘和足跟支撑床面，胸腹部和臀部抬起，停留数秒钟后放松。反复操作10 次。

3 ．按摩：病人取俯卧位，术者立于一侧，先用掌根沿脊柱两侧自上而下推5 遍，使局部微红。再用拇指或肘按揉5min ，最后拍击腰部两侧骶棘肌，以透热为度。

4 ．局部封闭：疼痛剧烈时，可用0 . 5 ％普鲁卡因1ml行局部痛点封闭。

5 ．理疗：采用红外线、超短波、磁疗、热水浴等，增加血流量，解除肌肉痉挛，减轻疼痛。每次治疗20min , 1次/d ,10 次为1 疗程。

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