腰痛的预防 :: 复旦大学华山医院骨科

⑥对诊断和治疗是否满意：病人对诊断和治疗是否满意，医患关系是否融洽，是不容忽视的影响医疗质量的因素之一。以上许多问题比较复杂，不可回避，在治疗腰腿痛时，尤其是面对慢性腰痛病人时，医生必须认真对待。精神心理因素将直接影响到诊断、治疗和康复过程。比如，我们很难把一个知识水平很低、性格固执、情绪不稳、家庭不和、不满意自己的工作、又不自己支付医药费的病人的腰腿痛治愈。在治疗过程中许多难于解释的现象可能其背后都存在着明确的精神心理因素。但是又不能把所有现象都解释为精神心理问题，必须要客观地检查，正确地治疗，否则同样会延误病情或使病情更加复杂化。有些急性腰腿痛病人就是因为社会心理问题没有得到及时的发现和正确的调整而转为难于痊愈的慢性腰腿痛。伴有社会心理问题的病人转为慢性腰腿痛的可能性较大。一般情况的心理问题可以通过与病人的深入交流和给予病人正确的指导来解决，对于那些特殊的精神心理问题则要求得到专业精神科医生的帮助，比如，严重的焦虑症、抑郁症、精神分裂症等。必须重视病史的采集和体格检查，特别是对于那些初诊的腰腿痛病人，要客观地询问病史，密切搜寻任何红牌警示和黄牌警示信息。我们不要过分相信1 次体检的结果，正确的方法是随着病情的发展和治疗的展开不断地进行复查，以便发现新的体征，确定那些持续存在的体征。比如，腰椎椎间盘突出的病人可能会出现相应神经根损害的表现，下肢皮肤感觉异常、下肢肌无力、腱反射异常等表现常常可以提示神经损害的程度和部位，以及治疗后的变化。