一、红牌警示病症
肌肉骨骼系统的病因及其症状
大约有1 / l 50～1 ／200处于工作年龄的腰痛患者，其疼痛是由潜在的严重疾病引起的，如恶性肿瘤、骨折或全身性疾病侵及脊柱。
1 ．明确的外伤史：明确的外伤史可以作为我们判断病因的重要提示。严重的外伤常常是致病的直接原因，比如摔伤、砸伤、扭伤、车祸伤等，都可能造成骨折，而轻微的外伤也可以造成严重后果，通常是在腰部原发疾患的基础上以轻微外伤之诱因而发病。比如，骨肿瘤和骨质疏松的病人在轻微外力之下就可能出现病理性压缩性骨折。
2 ．近期出现不明原因的体重减轻或有肿瘤病史：腰腿痛的同时，出现不明原因的体重减轻必须引起我们的高度重视，这种现象通常是全身性疾病、感染和恶性肿瘤的表现，腰腿痛可能只是全身性疾病的表现之一，应及时详细检查。
对于有肿瘤病史的病人出现腰腿痛，首先要排除肿瘤发生腰椎转移的可能性，许多恶性肿瘤都可能出现腰椎转移，比如，最常见的来自乳腺癌、前列腺癌、肺癌等，其次是来自甲状腺、肾的恶性肿瘤及黑色素瘤。对于这种病人只能采取一些临床措施，然后尽快转到具备进一步检查设备的医院诊治，通常需要做CT 、MRI和骨扫描检查才能确诊；大于50 岁的男性病人，可检查前列腺特异性抗原（PSA ）。3 ．发热：发热可以是全身性疾病的局部表现，或者是，局部疾病的全身性反应。病因可以分为脊柱外感染和脊柱感染。可以是普通的细菌感染，也可以是结核病，或是霉菌感染。许多脊柱外的感染性疾病可以同时出现腰腿痛，这时的腰腿痛只是全身性疾病的局部表现，然而脊柱在感染时出现的发热则是局部疾病的全身性表现。许多肿瘤也可以引起发热，因此，对于腰腿痛同时伴有发热的病人必须要找到感染源才能采取更有针对性的治疗。4 ．长期使用皮质激素或抗凝血药物：长期使用皮质激素可致严重的骨质疏松，引起椎骨压缩性骨折，且由于皮质激素具有抑制炎症反应和抑制免疫系统的作用，因此，长期使用皮质激素使病人的机体抵抗力下降，可能会出现某些少见脊柱感染，甚至发生肿瘤。这就需要慎重地对待这部分病人出现的腰腿痛症状，不可掉以轻心。
5 ．出现马尾综合征或其他与腰痛有关的进行性加重的神经、肌肉功能障碍：腰腿痛的病人出现马尾综合征是一个相对紧急的情况，一般情况下应该尽快地手术治疗以解除对马尾神经的压迫，因为马尾神经的主要功能是控制会阴部位的感觉和括约肌功能，一旦神经受损将引起会阴部麻木甚至感觉消失，以及尿潴留、大小便失禁，这将严重地影响到病人的生活质量，同时，延误手术时机也会影响到神经功能的恢复。
新出现的双侧神经功能缺损预示脊髓受压，出现分布范围过大的神经症状与体征问题以及迅速发展的进行性加重的神经功能缺损，均要立即请神经科和骨科专家会诊。腰痛严重不缓解，保守治疗4 ～6 周后仍难以解决问题；或神经功能缺损出现严重问题，如膝以下的感觉障碍与肌力减弱、足下垂、腓肠肌－比目鱼肌或四头肌肌力减弱、肌力低于3 级，也属于比较严重的情况，应请神经科和骨外科医生就是否施行手术进行会诊。
6 ．剧烈疼痛：当患者出现很剧烈疼痛时，最好转送专科医院或大型医院诊治，剧烈的疼痛可能预示有比较严重的疾病存在。
7 ．吸毒者：毒品可以降低人体的免疫力，容易发生许多不常见的感染，出现腰腿痛时要警惕脊柱感染的可能。同时毒品造成的人格异常又经常干扰我们鉴别究竟是腰部的客观病变所致还是毒瘾发作，大大增加了治疗的难度。
8 ，近期有其他部位感染：近期发生的脊柱外感染病史常常能够提示我们脊柱感染的可能。
9 ．休息痛或夜间痛：持续不断的休息痛和夜间痛是严重腰腿痛的表现，但是，更为重要的是此症状是感染、某些炎症和许多肿瘤的特点。
10 ．脊柱骨折：须经适当处理后正确运送，紧急转诊给医院的骨科医生。
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