腰痛的预防
针对腰背痛的危险因素，许多学会、保健机构和专家根据自己的意见提倡居民坚持适宜的体育运动锻炼活动，并开展了健康教育、心理社会因素的干预、体力劳动职业工作场所的健康管理等工作。针对腰痛问题进行健康教育工作是非常重要的，社区医生可制定一些健康处方，编印一些健康教育的宣传材料，在相关的工作场所开展群体健康教育活动并采取相应的预防措施。
开展病人的教育，告诉病人腰背痛的病因及其普遍性，协商制定含早期康复活动在内的治疗计划并督促病人实施，这样不但能促进病人康复，减少不必要的检查和费用，并能提高病人对服务的满意度。可利用脊柱模型帮助病人了解病情，通过以下几点对病人进行教育：
( l )对于单纯性腰背痛病例，要给予正面的教育信息，帮助他们减轻焦虑，应告知病人腰背痛很常见，不必担忧；没有体征表明有严重的损伤或疾病，除特殊情况外，一般几天或几周内就会痊愈，但有可能复发；坚持活动有益于康复，尽量减少卧床休息的日数，坚持活动时要循序渐进不可过量，活动必然会出现轻度或中度的不适感，但活动后引起的剧烈疼痛或疼痛的时间超过15～20min不缓解时，要停止活动并去医院就诊。
( 2 )）对于神经根痛的病例，应教育病人，没有疾病的征象不必恐慌；应进行足够的保守治疗，但可能需要1 ~2 个月时间；有可能完全康复，但也存在复发的可能。
( 3 ）让病人懂得承担照顾自己的责任，学会如何进行自我保健、避免腰痛复发的方法。
( 4 ）要求病人改变不良的生活习惯，建立良好的饮食、睡眠习惯，戒烟限酒，保持一定的活动量，不做易引起腰痛的活动。
尽管随着年龄的老化不可避免地会出现骨质的逐渐丢失，肌肉、韧带的力量和弹性逐渐变弱，但采取预防措施可有效减缓其进程。应提倡以下日常的腰部保健方法：
( l ）坐位工作：保持坐立时的正确姿势，避免弯腰驼背懒懒散散。应使用硬靠背的椅子，使脊柱略弯向前倾，腰部垂直紧靠在椅背上，尽量使一侧或双侧膝部高于骶部，椅子过高时，可在脚下放一矮凳踏在上面。
( 2 ）立位工作：站立时保持腰部平直；长时间站立工作时应经常倒换着让一条腿休息（如用一只脚登在一只小凳上），长时间直挺着膝部不弯曲会使腰部受伤。女性要避免穿高跟鞋和平跟鞋。
（3 ）睡眠时：睡眠使用的床垫要挺实，用软床垫时可在其下放置一张木床板。不要俯卧睡眠。仰姿睡眠时，宜在膝下垫一个枕头。侧卧位睡眠时，应使一条腿屈膝屈腿。
( 4 ）提重物：提起和搬运物品时要量力而行；要注意采取正确的方法和技巧，如提起重物时要屈膝下蹲，保持脊柱垂直的状态（使椎间盘受力均匀），使物品尽量靠近自己的身体，用腿部的肌肉力量站立起来将物品提起；要避免突然用力，物品过重过大时要请别人帮助。
( 5 ）工作中：避免过度疲劳，如可能应经常变换工作内容或工作姿势；如整日伏案工作，要利用各种机会起来走一走，经常活动一下腰部。
( 6 ）运动时：坚持规律性的运动锻炼活动（如散步、慢跑、游泳、骑自行车等），令腰背肌肉强壮以支撑腰部的稳定性和灵活性。运动前要进行热身、放松等准备活动。
( 7 ）控制体重：肥胖使腰部的负担过重，故应减肥，努力维持正常的体重。注意合理的饮食营养，不吸烟。
( 8 ）预防腰痛复发：要对病人进行腰部保健知识教育和上述工作、运动、日常生活方面的保健方法和注意事项的指导。
第八章基层医疗中常见腰背痛危险问题及会诊、转诊指征
在采集病史和体检时，一定要认真查找以下比较严重的问题，一旦发现绝不可掉以轻心，应该及时转送上级医院检查、诊断和治疗。为及时发现威胁病人生命和生命质量的疾病，避免严重的漏诊问题发生，当病人存在躯体危险隐患，或存在明显心理社会问题时，我们可分别用红牌警示和黄牌警示的方式加以标记。
上一篇：腰痛的社区和社区影响
下一篇：腰痛的常见治疗药物
|
