一、病史采集
生物学史应当回顾病人对最近出现的症状的描述，包括：疼痛持续时间、性质及部位——疼痛放射到的部位，如臀部，髋部或腿部疼痛的严重程度，以及任何与神经病学有关的如虚弱、麻木或刺痛。对病人进行物理评价的一个重要的部分，是发现疼痛对病人活动的限制程度，比如：病人能够坐立和行走的时间有多长？病人可以举起的重量有多重？疼痛是否影响睡眠？这些问题有助于指导医生正确的治疗及诊断。病史采集内容包括以下几点，可作为全科医生的临床参考资料。
1 ．一般健康状况：年龄、体重、慢性病和／或失能病史、食欲、发热、不适、精力状况、大小便功能等。
2 ．现病史：发病、疼痛性质、严重程度（将疼痛分为0 - 10 级，0 级为无痛，10 级为最严重，问病人主观感觉为哪一级）、病程、疼痛放射情况、对身体功能（睡眠、工作、穿衣打扮、性活动、娱乐活动）的影响与活动受限程度；减轻与加重疼痛的影响因素；病人对疼痛所持的态度，及是否有信心。
3 ．创伤史：了解既往和本次发病时是否遭遇相关的外伤。
4 ．治疗史：就医状况，检查、治疗结果，恢复及失能情况，手术史。
5 . “红牌警示”问题——危险问题的识别：采集有关病史，重点了解病人是否存在进行性加重的疾病或严重疾病。为了鉴别单纯性腰痛还是复杂性腰痛，了解腰痛本身的发病情况和疼痛的性质、特点是重要的。对于出现的神经根刺激症状也要加以区分，疼痛局限在膝上还是放射到膝下部位，有无客观的功能缺损体征。一般认为，有放射到膝以下部位的疼痛和出现功能障碍体征时腰痛较为严重。
6 ．职业与活动：了解病人的工作、任务、什么时间有可能致伤、工作压力、下班后的活动及其锻炼、运动情况。
7 ．目前的心理、社会状态：最近和既往情绪问题、家庭功能、目前压力、对疾病的反应、如何看待疼痛对其生活的影响。问询病人有无焦虑和／或抑郁史、药物滥用史，了解病人的受教育水平、目前面临的生活压力、工作状况、对腰痛的担忧情况等。
8 ．用药情况：了解病人使用止痛剂、皮质激素、非类固醇抗炎镇痛药（NS AIDs ）、麻醉药及饮酒状况。
采集病史时应注意首先寻找是否存在与腰痛相关的严重病因。例如，不缓解的疼痛加上体重下降等全身症状提示恶性肿瘤，静脉用药的历史提示感染（骨髓炎），近期创伤提示骨折的可能性，腰痛持续超过6－8 周时要考虑感染、肿瘤问题。再如，要仔细询问病人的大小便功能如何，有的病例只有轻度的腰腿痛却出现排尿困难，常被认为是泌尿系统的问题，有时却是由于马尾综合征，这是病情严重的表现，如果不采取及时的治疗措施，常常造成永久性的大小便功能损害，严重影响病人的生活质量。
二、体格检查
体检可以发现是否有神经压迫的迹象，以及确定病人的舒适度和活动度。根据病史，如果怀疑病人患有马尾综合征，应当做直肠检查以便于评价肛门括约肌的松弛度、肛周或会阴感觉的丧失度。下背部的检查大部分是主观的，检查应当包括对病人的总体观察、背部局部检查、神经学试验，以及对坐骨神经紧张度的试验。总体的观察包括：观察病人行走、站立、坐立和躺倒时的情况。背部的检查应当包括：对下背部的触诊、对骶髂关节的触诊及确定腰和髋的活动范围。密切注意腰部的活动可以提示脊柱感染、肿瘤或骨折。而病人的个体差异使得这个结果的价值很有限。同样，脊椎有触痛点提示可能存在骨折。背部的检查有助于提示病人可察觉的活动能力受限的程度，有助于诊断及做出康复工作的决策。根据病史进行有针对性的体检。
( l ）望诊
首先要观察病人腰痛的程度。特别剧烈的疼痛有可能为腰椎椎间盘感染，很多患者不发热，血象正常，但是疼痛到不让别人碰他，甚至连盖在身上的被
子也不能碰。严重的疼痛可以造成腰部的畸形，行、走、坐、卧困难。很严重的向下肢的放射性疼痛常常预示着神经根的急性炎症和水肿。
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