肩周炎患者的日常注意事项
复旦大学附属华山医院骨科 副主任医师 张权
肩周炎是一种常见的慢性疾病，又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和功能障碍。以前多发于40岁以上，现在由于体力劳动和运动的减少，也常见于长时间伏案工作的年轻人。成为办公室综合症的一部分。其主要诱因有三：
1) 不良姿势：猫背样弓背耸肩，颈部、背部肌肉的负担加重，分布不对称不均匀。长时间维持这种姿势，将使局部肌张力增加，出现慢性劳损和炎症，诱发肩周炎。
2) 肌肉废用：由于职业和工作的关系，经常使用腕和手指，而肩部和颈部却几乎不运动，肌肉处于僵硬状态，同样可引起肩周炎，称作腕源性肩周炎。
3) 长时间的某一姿势：即使姿势正常，长时间处于某一姿势，可使颈、肩、背的部分肌肉过度紧张，甚至劳损，诱发肩周炎。
鉴于上述诱因，针对性的采取预防措施，将可以有效地预防肩周炎的发生。这就需要我们在日常生活中采取正确的姿势，养成良好的习惯。
1. 正确的姿势：
1) 站立：挺拔胸背、沉降肩臂，下颌内收，后方观看，躯干左右对称（图1）。
2) 坐姿：挺拔胸背，下颌内收。椅背7-10°后倾，膝关节的位置比股关节水平稍高一些（图2），觉得舒适自然。
3) 卧姿：高低适中的枕头，符合颈部的生理曲线，通常仰卧、侧卧等各个状态均可，但俯卧姿势尽量避免（图3）。侧卧时尤其要注意避免下位肩膀的过度受压。可选择厚薄相宜的软枕垫在耳侧，维持颈肩部的相对位置。
2. 避免长时间的伏案工作。伏案工作者常低首耸肩，长时间这一姿势将使颈部及肩部肌肉的负担增大，导致肩周肌肉群的劳损。近来，随着电脑的普及和网络的发达，越来越多的人坐在屏幕前敲打键盘，使腕源性肩周炎的发生大大增加。这类人首先应选择高矮适中的椅子和电脑台，另外在工作30-45分钟后，最好起立作5-15分钟的康复运动，舒展腰肢，转动头颈，舒松肩关节。
3. 温热的浴水：洗澡水温热是最重要的；在温热的浴水中慢慢浸泡，可以松弛紧张的肌肉，祛除一天的疲劳。热烫的水不宜提倡，因可过度刺激肌肉皮肤，加重痉挛，一般以40°C为宜（图4）。
4. 避免肩部受凉：夏天，居于冷空调的房间，要着长袖衣服。冬天外出时注意肩部保暖，因为房间内外大的温差，将影响肩部的血流。有条件者，可在暖房里裸露肩膀，患部贴敷温湿毛巾，加速局部血液循环，松弛紧张僵硬的肩周肌群。
5. 坚持每天做一些保健运动：每日坚持作一些诸如保健体操、散步、慢跑等体育运动，使肌肉中的血流通畅，保持良好的关节柔韧性和良好的功能状态。另一篇文章将着重介绍肩周炎家庭保健运动的具体方法。
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