全膝关节置换指南

第一章　膝关节解剖

　　膝关节是人体内最复杂的关节之一，除了弯曲伸直，它允许其他复杂的运动，例如旋转。膝关节包括三块骨头，股骨（大腿骨），胫骨（小腿骨）和髌骨（膝盖骨）股骨的下端，胫骨的上端和髌骨的内表面都被关节软骨覆盖，关节软骨时间任，非常光滑的物质。他保证膝关节无痛光滑的运动。股骨和胫骨两端间有两块其他的软骨，称为半月板，它的作用如衬垫。膝关节被包在关节囊内，关节囊内衬有滑膜，他可以产生滑液（一种粘性物质，它可以提供无摩擦的滑动）。滑液和半月板共同在一起对振荡起到吸收作用。在关节活动时，他们共同吸收掉作用于关节上的力。坚韧韧带连接股骨，胫骨和髌骨，覆盖关节，使其稳定。膝关节的活动由大腿和小腿的强壮肌肉引发及控制。健康的膝关节允许下肢在活动范围内自由活动，吸收从走路及奔跑活动中产生的冲击力。

第二章　需要膝关节置换的疾病

    有很多疾病使病人必须进行膝关节手术。最常见的情况可能是骨关节炎，通常指有磨损，破裂表现的关节炎。骨关节炎可以在病人没有先前膝关节损伤的情况下，由膝关节磨损而发病。骨关节炎的主要问题是关节软骨磨损，这导致了活动时骨与骨之间相互摩擦，导致僵硬肿胀和疼痛。膝关节创伤，骨折，撕裂的半月板和韧带导致的膝关节功能异常。可以在很多年以后引发退变。机械性异常引发的过度磨损和撕裂，就像兑现不良的轮胎，很快会磨损。类风湿性关节炎和先天性疾病也可以引发骨或关节的破损，逐渐的这些变化导致了关节软骨的破坏。这些变化引起的骨与骨的过度磨损，产生疼痛。

第三章　　治疗选择

    有很多种方法可以使您的膝关节疼痛缓解，这包括生活方式的改变或服止痛药，另一种选择是手术置换您的膝关节。置换膝关节通常在疼痛变得持久，并影响您的日常生活，且您和您的医生共同认为这是最好的治疗方案是才被推荐采用。膝关节置换手术的目的是：

    缓解疼痛

    纠正任何畸形，如：O型腿，K型腿

    恢复膝关节丧失的功能

    改善您的生活质量

    膝关节置换手术包括表面置换股骨，胫骨的末端和髌骨的内面。采用人工材料称为假体来置换，膝关节假体的设计的目标使用来最大程度的模拟人体解剖。基于您膝关节的损伤，您的医生可能决定给您进行全膝关节置换，或部分膝关节置换。有很多种不同的膝关节假体设计，您的医生会选择最合适您的那一种，但最后决定需要在您手术的时候完成。

第四章　　膝关节置换假体

    每一个膝关节假体由几部分组成：

　　1．股骨假体：表面置换股骨的末端，股骨假体由金属合金组成。

    2.髌骨假体：代替了与股骨相摩擦的髌骨内面。髌骨假体由带有金属合金背板的塑料组成。

    3.胫骨假体：可以是单一或两块设计。单一设计由塑料组成，两块设计包括连接于骨的金属托和塑料垫片组成。塑料垫片提供光滑的表面，咕咕在棋上运动。塑料垫片通常连接到胫骨托上。

第五章　　准备手术

　　膝关节置换手术时非常成熟的手术，安全有效。就如所有手术一样，医生会要求您做一些准备，以确保手术的成功，如果您有任何的疑问或疑虑，去询问您的医生。下一步是您需要理解住院前，住院期间，及当您回家恢复时将被要求所作的准备。

一　去医院之前

　　在你手术之前有如果能做好如下准备，将使你的恢复更容易，更安全。

　　担负起您对手术成功的责任。作为一个团队，您，您的医生。理疗师和您的家庭必须以积极的态度来面对手术。共同的工作会使您对江达成的目标和对手术的结果有更明晰的理解。

　　尽量保持积极主动。在等待手术时保持积极主动式通向您手术成功的很重要的钥匙。研究显示手术前您越强壮灵活，您术后恢复得越快，灵活性越高。轻微的运动，例如走路。适当范围的活动，游泳，可以帮助你保持强壮和灵活。开始任何运动志强请征求您医生的意见。

　　停止吸烟。如果您还没有这样做，至少在您手术前四星期停止吸烟，这会帮助您降低术中和术后发生并发症的危险。

　　保证手术前清除所有的感染。这包括牙龈脓肿，膀胱感染，下肢溃疡或足癣，感冒和流感等炎症。这是因为感染可以在手术中通过您的身体扩散，感染您新置换的关节。因此您必须立即通知您的医生您被怀疑或诊断为某种感染。因为他们可能会重新安排您的手术。您可以想象您如何面对手术，例如您可能需要有人帮您回家，买东西等等，一定要和您的医生讨论此事。

二　在医院期间

　　您应该在手术前良好的状态下入住医院，以使自己安定下来。手术组医生和麻醉师惠来检查您的身体，同时，这是您术前提问的很好的机会。手术当天通常医生会要求您不要喝水或进食任何东西。您膝关节周围的区域可能被剃去体毛以减少感染的危险。手术前约一小时您将服药片或进行肌肉注射以使您放松，这是术前用药。然后宁被带到手术间进行麻醉，手术。手术通常需要一道两个小时完成。手术后，您会被一道恢复时进行监护。在您的手臂上将有一到两个输液滴管将液体输入您的身体。当从手术过程中清醒过来时，您的下肢可能有肿胀及表皮伤痕，肌肉可能僵硬酸痛。您的信关节不会引起任何不适，但是您可能经受外科手术本身所带来的疼痛。在您恢复期间，您会被有规律的予以止痛药。当您完全清醒，呼吸血压和脉搏稳定是，您将会被送到病房，很是可以进食包括喝水，请遵从麻醉师和手术的医生嘱咐进行。膝关节侧面的伤口会逐渐消失为一条白颜色的细长疤痕。在随后几天里，会逐渐停止输液。手术后次日您的理疗师或手术医生会拜访您，帮助您开始恢复训练，以便您重新开始步行。最初您可能会感觉到不稳定和一些疼痛。最初行走时需使用助步器，然后是拐杖。这过程需要四到六周恢复时间，当然最终取决于医生的指示。一旦您的医生和理疗师对您的状况及活动度满意，就可以出院了，通常膝关节置换住院时间为７－１０天。

三　家庭恢复

　　回家以后，您需要继续有规律的用药，继续锻炼，按照理疗师和医生的指导，继续保持积极主动地练习时完全康复的最快的方法。恢复期待获得你下肢的完全的功能，需要时间。在手术后几个月内，在于您的医生协商后，您可以恢复正常的活动，这包括开车，大力花园，轻微的运动。在最初的十二个月内，生活质量会有持续的改善。当您完全康复时，很多人看不出来，你安装过人工膝关节。

第六章　　特殊提示

　　为最小化任何危险和并发症，需庆祝巨大的努力，但是如同所有其他手术一样，危险和并发症是有可能出现的。以下列出的是常见的症状和体征，它可以提示您新关节并发症的存在。请联系您的医生，如果你感觉您可能有问题后经历下面的任何一种症状或体征：

　　＊体温持续３８摄氏度以上

　　＊伤口部位的不寻常的发红，发热，渗出

　　＊呼吸困难或呼吸短促

　　＊疼痛增加，药物不能缓解

　　＊小腿疼痛增加或者肿胀

　　＊下肢肿胀增加，不能有下肢抬高而减轻

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