作为病人的子女或亲属,应该在护理中不怕脏、不怕累,细心和耐心地照顾好,并要掌握好以下一些基本知识:
(1) 防治呼吸道感染:四肢瘫的病人因肋间肌无力,有时呼吸困难,长期卧床易并发坠积性肺炎。截瘫病人虽大部分无呼吸困难,也要经常注意翻身,鼓励病人作深呼吸运动,按腹咳嗽,将痰咳出,减少坠积性肺炎的发生。
(2) 保护皮肤和防治褥疮:截瘫病人皮肤失去知觉,长期卧床,骨隆突部位长期受压 ( 如骶尾部等 ) ,使受压部位皮肤红肿、溃破,长期不愈合,有的向深部溃烂,形成褥疮。大而深的褥疮可引起感染,大量渗出物使体液丧失,导致感染性休克甚至死亡。为防治褥疮,要不分昼夜地每 2 小时翻身一次,以避免皮肤受压过久。此外还要保持皮肤干燥,用酒精擦洗并用滑石粉按摩受压部位。与人体接触部位的垫褥要铺敷得平软,在一些骨突部位,如骶骨、髂骨嵴、足跟、肩胛骨等处,应注意用棉花、软垫、气圈垫好,使其悬空,避免受压。要避免因大小便引起的污染和潮湿,一旦污染及时更换。定期为病人洗脚、擦澡,保持皮肤干燥、清洁。保持骨突部位的干燥、清洁和正常血液循环,是预防发生褥疮的两个关键措施。已经发生褥疮要定期换药。深的褥疮要请医生及时剪去坏死组织,药物治疗。
(3) 防治泌尿道感染和结石;截瘫病人对小便不能自己控制 ( 即失禁 ) ,需长期留置导尿管在膀胱内 ( 医学上叫留置导尿或保留导尿 ) 。为防止膀胱过度扩张或缩小,应间歇放尿,白天 4 小时一次,夜间每 6 小时一次。鼓励病人多饮水,争取每日 3000 毫升以上。每日进行膀胱冲洗 2 次。每周更换导尿管一次。有尿路感染者,可口服中西药物。
(4) 大便的管理:长期卧床的截瘫病人,常有大便失禁或便秘的情况。对便秘者,应作腹部按摩,促进肠蠕动和肠内容物移动。 2 ~ 3 天未排便时,口服缓泻剂 ,也可灌肠。 6 ~ 7 天以上未排便者,粪便已很干结,不易排出,需用手指挖出。对大便失禁的病人,除控制饮食以外,应保持大肠空虚,定期进行彻底洗肠,必要时可口服小剂量鸦片酊,如 10 %颠茄合剂 5 毫升,每日 2 ~ 3 次,并使养成定时排便的习惯,一旦便出体外,应及时清洁处理。 (5) 功能锻炼:对瘫痪的肢体,每日被动活动数次至数十次,每次活动都要达到正常活动范围,为可能恢复的肢体功能和下地活动创造条件。否则就会在神经功能恢复时,肌肉已经萎缩,关节已挛缩和畸形,不可能使肢体恢复功能。 等到病情允许离床时,应尽早离床活动。
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