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第四届人工关节新技术及应用解剖学习班暨骨水泥技
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关节镜系列之五 ——— 膝关节镜术后如何康复锻炼?
发布时间:2007/3/29 11:27:59 作者: 责任编辑: 来源:

膝关节镜术后康复锻炼的关键是要增强膝关节周围肌肉的力量,同时必须尽量降低关节内的压力。

一般术后就开始锻炼股四头肌(大腿前方的肌肉)的锻炼。方法:仰卧位将脚向上勾,尽量伸直膝关节。这样可使大腿前方肌肉收缩,持续5秒钟后放松,为1次。200/天,分45组做完。②仰卧位将腿伸直并慢慢抬高,不超过45°,停35秒钟后在慢慢放下,如此反复进行,每两小时做一次,每次510分钟。③屈伸踝关节,伸直腿向前、向后、向外、向内活动,促进血液循环。

 

术后24小时:可下地扶拐行走,注意要有人保护,防止摔倒。

 

术后48小时:病人可坐在床边,下肢与床边平行,利用地心引力和重力锻炼膝关节弯曲。

 

    一般经过一周左右的功能锻炼,肌肉力量基本达到正常,关节活动可以达到90°以上。出院后3个月内除了原来的锻炼内容外,还要增加肌肉力量及柔韧性的锻炼,如脚上绑沙袋,踮脚,蹬车等练习。

 

例举一些具体病种的功能锻炼:

 

1 关节游离体的病人:即可持学步架下地,不影响行走,但应避免疲劳,当日可鼓励病人活动踝关节,做关节旋转和背伸跖屈锻炼。

 

2 镜下切除半月板的病人 :术后第二天应鼓励病人适当地步行和进行股四头肌锻炼,通过肌肉的收缩和舒张,促进血液循环,减轻肿胀,锻炼应根据病人情况循序渐进的进行,即患肢直腿抬高离床30厘米,且在空中停15秒,再慢慢放下,休息56秒,如此反复,每次15分,每天两次,可防股四头肌萎缩,并保护关节软骨。术后第三天练习膝关节屈伸功能,防止关节粘连。鼓励病人依靠自己的力量进行锻炼,可逐渐增加肌力和活动性,但禁止做激烈运动,如频繁地上,下楼,跑步,负重等,以免影响关节的恢复功能及加重关节的损害。

 

3 化脓性关节炎镜检的病人:回病房后,应密切观察留置关节内导管的引流情况,保持导管通畅,此时病人一般体温较高,通过24小时关节液冲洗后,体温会逐渐下降至正常,应注意基础护理,勤换内衣,防止受凉,合理营养。

 

4 节外侧韧带松解术后:应避免绝对卧床,在CPM下锻炼膝关节,以防关节粘连,从30度开始,每日练习两次,每次不少于60分,循序渐进每日递增10度,并且从被动到主动,术后一周下地。

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