髋关节置换术患者宣教和康复指南

您即将进行髋关节置换手术，现在让我们为您提供一系列的康复运动指南，包括住院期间和出院后的运动，使您更快、更有效、更有针对性和更安全地恢复到良好的日常生活和活动能力。

一、术前注意事项：

★  您即将接受髋关节置换手术，这是一项开展数十年、技术成熟、效果良好的手术，对此您应该有足够的理解，每年全球有数百万的病人接受这样的手术。

★  您需要做的最重要的事情就是对手术过程和术后康复有一个基本的认识，并配合医护人员做好每个环节的项目，这样您就最可能得到良好的治疗效果。

★  手术前2周您必须戒烟，同时初步检查您的内科疾病、其他全身或者局部的疾病，并给予及时的处理。否则它们可能影响手术的进行甚至构成手术的禁忌。

★  入院后您将接受有关手术耐受性评估的一系列检查。它们包括体格检查、血液检查、心血管、肺脏检查等。

★  您的住院时间一般在2-3周之间，请您安排好住院期间的私人事项甚至出院后康复阶段的准备工作，有利于整个治疗过程的进行。

二、术后康复和锻炼

★  首先我们所谓的髋关节置换术是将您病变或者骨折愈合困难的股骨头置换成人工的部件，帮助您重建一个无痛的髋关节，这些部件在体内能经受每年数百万次的摩擦。这里还包括了全髋置换、股骨头置换和表面置换等多种类型。

★  出手术室后，您的意识已经恢复清醒，但可能会有喉咙疼痛或者恶心、呕吐等不适，这些都是常见的麻醉反应，不需要过分担心。如果反应严重或者有其他不适则需要及时告诉医生或者护士。进食一般需要在麻醉后6小时以减少胃肠道反应。

★  请您不要过分担心伤口的疼痛，经过先进的手术技术处理，手术后伤口虽然会有疼痛感，一般不会剧烈。

★  手术当天，您就可以活动您的足趾、踝关节了，而且这样的活动有利于预防下肢血管内血栓的形成。

★  在床上，保持同一个姿势会是您感到不适。其实您有很多选择，因为您可以选择侧卧位。一个方法是将手术侧的伤口压在身体下面的侧卧位，这时您可能会感到伤口的疼痛，但其实这样的侧卧位是安全的。另一个方法是向对侧侧卧，这时手术的髋关节在上面，您需要有一个枕头或者其他支具夹在两腿之间，以防止两条腿的交叉。（Tip：不管什么体位，下肢最好不要交叉，交叉下肢不利于手术伤口内组织的愈合。）

★  您平卧的状态下，一般将一个软枕头放置在手术膝关节和小腿的下面会感觉比较舒服。但是不要光顾舒服了，您不能忘了下肢的锻炼，这不但是为了您日后下床行走奠定坚实的基础，也为了防止下肢静脉血栓的发生（您知道吗？下肢血栓脱落可以导致肺血管栓塞，这足够导致生命危险！！）

★  您在术后的3周内主要在病床上度过，所以需要合理安排您的时间来及时锻炼您的髋关节，我们给您制定的目标是：下肢屈伸自然，能够轻易完成下肢直腿抬高动作。为了达到这个目标您需要做以下的锻炼：

A、 维持下肢不动，用力收缩您大腿和小腿的肌肉，每次收缩维持10秒，然后放松，这样每次重复做20遍，每天这样做3-4次。

B、 主动屈曲髋关节锻炼，一般髋关节的屈曲不要超过90°，这样每次屈曲维持5秒，每组收缩20次，每天锻炼至少3-4组。

C、 在膝关节下折叠放置枕头，做膝关节的伸直训练，锻炼股四头肌力量。周期同上动作。

D、 伸直您的下肢，然后整体抬高伸直的下肢，维持2秒，然后每组10次，每天锻炼3-4组，当然开始3天要抬起下肢是非常困难的，但经过1周的锻炼，这样的抬高下肢应该是锻炼常规的项目了。

E、  如果您是特别喜欢活动的人，一般在术后1天上几趟厕所是没有问题的，因为置入到您体内的人工关节是相当牢固的。但为了您伤口深部肌肉的恢复，我们不推荐这么做。

F、  医生会根据您的具体情况制定针对您的治疗和康复治疗，及时调整。

★  大部分病人在手术后会有发烧的现象，这不是伤口发生感染的表现，请您不要过分担心，而您的伤口一般在术后10-14天后拆线（或拆钉）。

★  您一般会在手术后数天或者拆完线后出院，出院后会根据植入到您体内的人工关节的类型，医生会给您下床活动和完全负重活动的时间和其他特殊建议。但有两个动作希望您日后尽量避免：

A、 避免坐小矮凳；

B、 避免做大二郎腿，也就是将手术侧下肢的踝关节架到对侧膝盖上穿袜子的动作。（避免髋关节的过度屈曲、外旋，因为这样做不巧的话有发生髋关节脱位的风险）

三、出院后的随访和锻炼

★  一般您需要在分别术后6周、3月、6月、1年、2年、3年、5年甚至更长时间的随访。随访有利于了解体内人工关节的状态和膝关节的功能变化。

★  随访复诊一般以关节外科专家门诊或者其他参与手术的关节外科医生门诊时间为宜。（夏军教授专家门诊：周三下午； 王思群副教授专家门诊：周二上午； 魏亦兵副教授专家门诊：周四上午、周五下午；）

★  出院后您仍然需要坚持住院期间的锻炼，一般至少坚持6月甚至更长，直到髋关节的功能恢复稳定。

★  出院后您的大部分活动均可恢复，包括大部分的体育娱乐活动。如果您需要参加特殊的体育活动，如足球运动等接触性体育项目的时候，需要咨询专业医生。

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