【肿瘤分期】

根据Enneking的骨肿瘤分期和Campanacci的影像学分期，GCT和ABC等可以分为3期。

1期（G₀T₀M₀）  静止期或潜伏期

一般无临床症状；X线显示骨皮质完整或稍变薄，骨质溶解区边界完整，肿瘤周围轻度骨肥厚。肿瘤一般不很大也不扩展到关节软骨。病理变化呈良性。

2期（G₀T₀M₀）  活跃期

有临床症状，X线表现明显，病灶呈膨胀性，但骨皮质未破坏，病理变化呈良性。

3期（G₁T_1～2M_0～1）侵袭性

有临床症状，X线表现明显，病灶呈侵袭性，伴骨皮质缺损，具有软组织肿块，病灶可伸展至软骨下骨，甚至侵犯关节。病理变化良性或恶性。

【治疗】

手术治疗是最有效的方法，理想的手术是彻底清除肿瘤的同时能保存正常的骨结构和关节功能。可根据肿瘤的不同情况选择相应的手术方式（表1为不同分期良性骨肿瘤的手术选择参考）。常用的手术方式有病灶刮除植骨或骨水泥填充术（适用于I期和多数II期病例）；瘤段切除重建术（适用于复发的II期和多数III期病例）；截肢术仅用于原发或继发恶性GCT或反复复发丧失保肢条件的患者。

对于小部分不能完整切除的GCT或那些不适合手术的患者，尤其是那些具有局部侵袭性和/或手术后复发的患者，可应用中等剂量的放射治疗。但是很多报道显示，放疗后骨巨细胞瘤可能继发肉瘤，因此除非手术不能彻底切除肿瘤或者不能手术者，或具有改进的放疗设备者可以试用放疗，但必须密切随访是否发生肿瘤恶变。比较新的方法是应用超高电压进行局部放疗，以及粒子放疗。

对于I期和II期的ABC，目前有报道使用经皮注射醇蛋白酒精栓塞、注射脱钙骨颗粒（DBM）和选择性动脉栓塞等治疗的报道，其临床效果尚未证实。

表1 良性骨肿瘤的分期和手术选择

分期	分级	部位	转移	治疗要求
1	G0	T0	M0	囊内手术
2	G0	T0	M0	边缘或囊内手术＋有效辅助治疗
3	G0	T0~1	M0~1	广泛或边缘手术＋有效辅助治疗

【病例介绍】

以下为本院诊断和治疗的GCT和ABC病例介绍。

病例1 赖**女 32岁 右股骨下段GCTIII期，病理性骨折，选择瘤段切除+人工假体重建。术后随访2年肿瘤无复发，假体位置和膝关节功能良好。